Poruchy erekce při vysokém tlaku, cukrovce a nemocech srdce

Proč spolu souvisejí erekce, cévy a cukr v krvi

Erekce je z velké části cévní děj. Při vzrušení se tepny v penisu rozšíří a topořivá tělesa se naplní krví. Vše, co poškozuje cévy, proto může poškodit i erekci: dlouhodobě vysoký krevní tlak, cukrovka, vysoký cholesterol, kouření nebo ateroskleróza. U cukrovky se k tomu přidává poškození nervů, které erekci řídí.

Porucha erekce se tak může objevit dřív, než se ozvou potíže se srdcem. Doporučení Evropské urologické asociace proto zdůrazňují, že muž s poruchou erekce má mít posouzené i srdečně-cévní riziko. Porucha erekce tedy není jen otázkou léku, ale i důvodem podívat se na celkové zdraví.

Vysoký krevní tlak a léky na erekci

Léčený a dobře kontrolovaný vysoký tlak obvykle léčbě nebrání. Podle souhrnu údajů o přípravku se u mužů užívajících sildenafil spolu s běžnými skupinami léků na tlak nelišil profil nežádoucích účinků od placeba. Léky na erekci samy tlak mírně a přechodně snižují; u tadalafilu se při kombinaci s více léky na tlak může pokles sčítat, a lékař proto zvažuje vaši celkovou léčbu.

Zvláštní pozornost patří alfablokátorům, jako je doxazosin nebo tamsulosin, které se používají při vysokém tlaku nebo při potížích s prostatou. V kombinaci s léky na erekci hrozí větší pokles tlaku a závrať, takže s léčbou erekce se začíná teprve tehdy, když je dávka alfablokátoru delší dobu stejná a dobře snášená.

Rizikem je naopak tlak, který se neléčí, a velmi nízký tlak. Při hodnotách pod 90/50 mmHg se léky na erekci užívat nesmějí. Pokud tlak doma neměříte, změřte si ho několik dní po sobě a hodnoty uveďte v dotazníku; vypovídají víc než jediné měření v ordinaci.

Některé léky, včetně části léků na tlak, mohou erekci ovlivnit. Nikdy je kvůli tomu nevysazujte sami. Změnu léčby proberte s lékařem, který vám tlak léčí.

Cukrovka a erekce

U mužů s cukrovkou jsou poruchy erekce časté, protože se sčítá poškození drobných cév a nervů. Do studií léků ze skupiny PDE5, tedy sildenafilu, tadalafilu a vardenafilu, byli zahrnuti i muži s cukrovkou a i u nich se erekce zlepšovala oproti placebu. Jak bude léčba fungovat u konkrétního muže, předem říct nejde.

Cukrovka sama o sobě není důvodem, proč lék nepředepsat. Pro lékaře je ale důležité vědět, jak je léčená, jaké léky užíváte a zda nemáte i nemoc srdce nebo ledvin. Pokud máte poslední výsledek glykovaného hemoglobinu nebo zprávu diabetologa, přiložte je.

Jestliže se cukrovka u vás zatím nezjistila, ale potíže s erekcí přišly spolu s velkou žízní, častým močením nebo únavou, nechte si u praktického lékaře zkontrolovat cukr v krvi. Léčba erekce v takové situaci nemá předbíhat diagnózu.

Nemoci srdce: kdy léčba nejde a kdy patří k lékaři osobně

Souhrny údajů o přípravku upozorňují, že sexuální aktivita sama představuje pro srdce určitou zátěž a lékař má před léčbou zvážit stav srdce a cév. Po uvedení na trh byly hlášeny i závažné srdeční a cévní příhody v časové souvislosti s užitím, většinou u mužů, kteří už měli rizikové faktory.

Pevné hranice stanoví souhrn údajů o přípravku. Léky na erekci se nesmějí užívat s nitráty v jakékoli podobě, tedy ani s nitroglycerinem ve spreji nebo pod jazyk na záchvaty bolesti na hrudi, a ani s riociguátem, který se používá u plicní hypertenze. Nepoužívají se po nedávném infarktu nebo cévní mozkové příhodě; dotazník se ptá na posledních šest měsíců.

U nestabilní anginy pectoris a těžkého srdečního selhání se sexuální aktivita nedoporučuje a o léčbě má rozhodnout lékař, který vás vyšetří osobně, obvykle váš kardiolog. Osobní posouzení potřebují také muži se zúžením aortální chlopně nebo s obstrukční kardiomyopatií, protože jsou k poklesu tlaku zvlášť citliví.

Kdyby vás při sexu nebo krátce potom začalo bolet na hrudi, zavolejte záchrannou službu na čísle 155 a zdravotníkům hned řekněte, jaký lék na erekci a v kolik hodin jste vzali. Nitroglycerin v takové chvíli nepoužívejte na vlastní pěst. Po tadalafilu ho podle souhrnu údajů o přípravku mohou lékaři zvážit až po uplynutí 48 hodin od poslední tablety a jen pod dohledem.

Jaké kontroly mají smysl a co uvést v dotazníku

Než o lék požádáte, je užitečné znát několik čísel: krevní tlak z domácího měření, cholesterol a cukr v krvi. Pokud jste dlouho nebyli na preventivní prohlídce, objednejte se k praktickému lékaři. Porucha erekce je dobrý důvod tuto kontrolu neodkládat.

K tématu poruch erekce obsahuje dotazník šest otázek. Zjišťuje, jestli berete nitráty nebo riociguát; jestli vás během uplynulého půl roku postihl infarkt či mrtvice, případně jestli se léčíte s nestabilní anginou pectoris nebo závažným srdečním selháním; zda váš krevní tlak není extrémně nízký (pod 90/50 mmHg), nebo naopak vysoký a bez léčby; jestli užíváte alfablokátor; jestli jste kdy náhle přišli o zrak na jednom oku nebo trpíte retinitis pigmentosa; a jestli s lékem na erekci máte vlastní zkušenost a jak jste ho snášeli.

Do seznamu léků uveďte všechno, co berete, i nitroglycerin, který nosíte jen pro jistotu. Pomůže zpráva z kardiologie nebo od diabetologa a poslední laboratorní výsledky. Lékař si je může vyžádat a bez nich žádost odmítnout.

Předpis v e-mailu a výdej v lékárně

Schválený předpis vám přijde do e-mailu jako soubor PDF. Uvádí mezinárodní název účinné látky, sílu, počet tablet a pokyn k užívání, nemá ale žádný číselný kód ani heslo. Do lékárny ho přinesete vytištěný, nebo v mobilu, pokud to daná lékárna akceptuje, a k tomu průkaz totožnosti.

Nárok na vydání léku předpis nezakládá. Farmaceut ověří, zda je dokument úplný a pravý a zda přípravek v Česku mají, a vydání může odmítnout; před cestou do lékárny proto doporučujeme telefonát. Za lék zaplatíte přímo v lékárně. Žádosti posuzuje lékař a vystavený předpis dostanete e-mailem jako PDF.